小妤兒 Live space

案例分享：

萱萱（化名）是一個唸大班幼稚園的小女生，個性文靜，但對一些事物卻有莫名的堅持，像是穿新衣服時，一定要媽咪把標籤剪掉，而且只要是高領的衣服或是毛衣一律不穿；還有，每次帶去剪頭髮時，總是哭得死去活來，而且萱萱還有非常懼高、坐車容易暈車的毛病…，媽咪為這些事感到頭痛，並懷疑萱萱是否有感覺統合不良的問題，因此帶萱萱去兒童心智科評估。

經評估後，發現原來萱萱有觸覺過度敏感的問題，經復健治療師施以觸覺刷刷四肢和背部，並設計具有高度的遊戲，如攀爬、從高處往下跳等課程，經過半年的治療，萱萱現在對於觸覺以及人的碰觸不再表現得那麼神經質了。

Part1‧理論篇

財團法人新光吳火獅紀念醫院復健科職能治療師蔡沛潔指出，感覺統合是一個腦與行為的理論，藉著環境中的刺激與外在需求，引發大腦整合感覺刺激與感覺輸入，然後做出反應，再根據反應的結果及各種回饋來修正下一次的反應與表現；舉個簡單的例子，寶寶因為肚子餓而哭泣，耳朵聽到媽媽趕來的腳步聲，看到媽媽拿著奶瓶過來，很快地，寶寶就會從這樣的經驗得知，哭泣可吸引媽媽注意，並得到他所期待的回饋。

Part2‧診斷篇

臺安敦南心智發展中心職能治療師廖笙光表示，許多孩子常被成人貼上不乖、不聽話的「壞孩子」標籤，其實忽略孩子可能是因為感覺統合不良，導致大腦無法正確詮釋外界的訊息，進而無法對這些刺激做出適切的反應，而不是小孩本身頑皮或不受教。

Check！2大類‧感覺統合障礙

若寶寶有感覺統合障礙，會有那些特徵或表現呢？蔡沛潔職能治療師表示，感覺統合障礙主要可分為兩大部分：（1）感覺調控問題（Dyspraxia）；（2）動作計畫問題（Sensory modulation disorders），其主要表現分述如下，如果孩子符合其中幾項，家長也不用過於緊張；但倘若孩子符合很多項的話，家長就必須特別注意，並且考慮尋求專業的評估和協助囉！

Type1‧感覺調控異常

1. 感覺的防禦（例如：很討厭剪頭髮、討厭梳頭髮、討厭刷牙、對衣服標籤很敏感等）。

2. 重力不安感（例如：特別怕高、不愛被舉起、特別容易暈車、跨小水溝也會害怕等）。

3. 一般人覺得可接受的感覺，他會覺得很痛苦或害怕（例如：害怕搭電扶梯）。

4. 對感覺不敏銳、過度沒反應（例如：喜歡做從高處跳下來的危險動作。）

Type2‧動作計畫異常

1. 肌肉張力低（例如：身體老是呈現一副懶洋洋的狀態）、身體姿勢控制不良（例如：老是彎腰駝背），因前庭、本體覺較差，近端關節穩定度低（例如：手高舉過肩膀，就會覺得很酸）、平衡感差（例如：常摔倒）。

2. 觸覺敏銳度不夠（例如：在眼睛閉起的狀態，無法藉由觸摸猜到其形狀或質感）。

3. 雙側協調能力差（例如：爬行和攀爬較差）。

4. 預期性動作較差（例如：球飛過來不會接）。

5. 回饋的動作技巧較差。

6. 不喜歡被人碰觸或撫摸（例如：拒絕理髮、洗頭或洗澡，或是大熱天也要穿長袖衣服）。

7. 玩耍意外碰傷或流血時，自己未察覺。

8. 過分喜歡觸摸各類東西。

9. 特別喜歡玩旋轉、搖動或攀爬的遊戲，不會感到頭暈。

10. 平衡感差，腿無力、易跌倒、碰傷。

11. 玩跳繩、踢球或丟球、接球等遊戲時有困難。

12. 慣用手的習慣建立慢；手無力、握筆不正確、寫字慢、寫字歪斜。

13. 把數字或文字寫／念成上下、左右顛倒（如：將9誤以為6、將79誤以為97、將口合誤以為合口）。

14. 念書或抄寫時，時常漏字或跳行。

15. 眼睛不靈活，方位判斷距離差。

16. 學穿衣服、扣釦子、繫鞋帶、拿筷子、寫字等比同儕慢。

17. 分辨不出相似圖形或物品（例如：拼圖玩不好、繪圖構圖差）。

18. 特別好動、衝動。

19. 特別不愛動。

20. 注意力易分散。

21. 個性孤僻、不合群；在群體中難交到朋友。

22. 自覺很笨，缺乏信心，易因挫折而放棄，拒絕學習新事物。

23. 愛發脾氣、易激動。

24. 環境適應力差、察言觀色能力差。

造成感統失調原因

為什麼孩子會出現感覺統合不良的症狀呢？蔡沛潔職能治療師表示，造成孩子感覺統合能力不良、失調的原因很多，主要可分為先天與後天因素，前者像是媽咪在懷孕或生產過程中，寶寶的腦功能受到損害，例如：生產時腦部缺氧、黃疸、腦性麻痺等；或是遺傳因素，像是染色體多或少了一條，或是父母親的感覺統合能力均較不良。後天的因素諸如：環境刺激過多或過少（如：照顧者過度逗弄或過度保護），或是後天腦部受到傷害、不當的飲食等（如：亂吃中藥進補），都可能造成感覺統合失調。