工商時報 李若彤/台北報導

萬一感染H1N1新型流感,能獲得保險公司壽險、醫療險理賠嗎?專 家建議,最好先檢視壽險、醫療險保單條款,是否將法定傳染病列為 除外責任,一旦列入除外條款,恐怕無法獲得理賠! 南山人壽指出,H1N1新型流感雖已列入法定傳染病,但南山人壽醫 療險條款並未將法定傳染病列為除外責任,亦即,一旦保戶罹患H1N 1新型流感,同時符合保單條款定義,經醫師診斷入住醫院治療,即 屬於醫療險保障範圍。

針對H1N1新型流感,南山人壽理賠原則是「只要符合保單對於疾病 之定義與保單條款之規範者,均將列入壽險、醫療險理賠範圍」。因 此,在壽險部分,若保戶因新型流感疾病而致身故或全殘,於其無違 反告知或其他保單條款約定情形下,即符合壽險理賠條件。在醫療險 方面,若保戶罹患新型流感且其符合保單條款之「疾病」定義,並經 醫師診斷入住醫院治療者,即屬醫療險保險範圍。

但南山強調,新型流感並不符合意外險對於意外傷害事故,即「非 由疾病引起之外來突發事故」定義,故不在意外險理賠給付範圍。

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